BUTLLETA D'INSCRIPCIÓ 36 euros anuals per persona adulta euros anuals
 
Nom i cognoms:

NIF:

Correu electrònic:
Nom i cognoms : NIF: Correu electrònic:
Telèfon fix: Telèfon mòbil: Telèfon mòbil:
Adreça: Codi postal:
Població:  
Per ordre bancari
Compte corrent
Titular del compte:
Entitat: Oficina:   DC:
Número de compte:  
Passos a seguir per associar-te a flg :
     
1. OMPLE AQUESTA BUTLLETA, IMPRIMEIX-LA, SIGNA-LA i ENVIA-NOS-LA A:    
  Signatura titular del compte: Signatura 2na persona :
flg
Carrer Verdaguer Callís, 10
08003 Barcelona
 

2. DESPRÉS ENVIA UN CORREU ELECTRÒNIC AVISANT-NOS DE LA TEVA INSCRIPCIÓ :

familieslg@familieslg.org
  Data:  

Llei de protecció de dades: la resposta a aquest formulari és voluntària; les dades

personals que se'ns facilitin a través de la butlleta d'inscripció o mitjançant el
correu electrònic, seran incorporades al nostre fitxer d'afiliades/afiliats.
Aquest compromís quedarà anul·lat en el moment en el que la el/la titular
del compte ho sol·liciti.